Evolución de las derivaciones desde Atención Primaria a Urología tras la creación de un grupo de trabajo y la instauración de protocolos y cursos de formación continuada / Analysis of referrals after a synergic work between primary care and urology. Impact of joint protocol implementation and a continuing education program in our healthcare area

Objetivo: Analizar la evolución y adecuación de las derivaciones de Atención Primaria a Urología tras la implantación de protocolos sobre las enfermedades urológicas más frecuentes y la instauración de un programa de formación continuada. Material y métodos: En el 2011 se creó un grupo de trabajo Atención Primaria-Urología. Se instauraron inicialmente protocolos de actuación y práctica clínica en enfermedad prostática (HBP y PSA), que se apoyaron con sesiones formativas a los médicos de Atención Primaria. Tras analizar su efecto, en el 2015 se añadieron otros 3(enfermedad escrotal, infecciones urinarias e incontinencia urinaria). Analizamos y comparamos las derivaciones y su adecuación antes y después de la instauración. Resultados: El motivo más frecuente de derivación son los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) por HBP que, inicialmente, suponían un 22,8% del total, y que han disminuido al 16,9%. Tras la introducción de los demás algoritmos, observamos una disminución de las derivaciones sobre enfermedad escrotal (del 13-14 al 7,8%), que permanecen estables (en torno al 10%) las relacionadas con infecciones urinarias y que aumentan las derivaciones por incontinencia urinaria (del 3 al 10,3%). La adecuación a los protocolos fue mejorando progresivamente en las relacionadas con STUI (del 46 al 65,3%); en PSA (del 55 al 84,4%) y en incontinencia urinaria (del 66,2 al 73,1%). Descendió la adecuación en cuanto a enfermedad escrotal (del 67,1 al 63,3%) y se mantuvo similar en ITU (en torno al 76%). Conclusiones: El trabajo conjunto entre Urología y Atención Primaria consigue mejorar la adecuación de las derivaciones en las enfermedades urológicas más frecuentes

Objective: To analyse the evolution and adequacy of referrals from Primary Care to Urology, after the implementation of referral protocols on the most frequent urological diseases and the establishment of a continuing education program. Material and methods: A Primary Care-Urology work group was created in 2011. Initially, performance and clinical practice protocols in prostatic pathology (BPH and PSA) were established. These were supported by training sessions for primary care physicians. After analysing the effect of the mentioned joint work, 3more (scrotal pathology, urinary tract infections and urinary incontinence) were included. We analysed and compared the referrals and their adequacy before and after the establishment of the protocols. Results: The most common referral causes were symptoms of the lower urinary tract due to BPH, which initially represented 22.8% of the total, and decreased to 16.9%. After the introduction of the new algorithms, we observed a decrease in referrals for scrotal pathology (13-14% to 7.8%), an increase in urinary incontinence referrals (3% al 10.3%) and those related to urinary tract infections remained stable. The adequacy to the protocols improved progressively: LUTS from 46% to 65.3%; PSA from 55% to 84.4% and urinary incontinence from 66.2% to 73.1%. Adequacy in scrotal pathology decreased (de 67.1% a 63.3%), while in UTI it stayed much the same (around 76%). Conclusions: The joint work between Urology and Primary Care achieves an improvement in referrals adequacy regarding the most frequent urological pathologies

Documento de consenso sobre pautas de actuación y seguimiento del varón con síntomas del tracto urinario inferior secundarios a hiperplasia prostática benigna / Consensus document on the management and follow-up of the male with lower urinary tract symptoms secondary to benign prostate hyperplasia

La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es una patología con una alta incidencia. Su diagnóstico y tratamiento son compartidos entre urólogos y médicos de atención primaria. Su manejo consume una enorme cantidad de recursos. La Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) y la Asociación Española de Urología (AEU) han elaborado un documento sobre pautas de actuación y seguimiento de la HBP, presentado aquí de manera resumida, en el que se pretende actualizar las guías anteriormente publicadas, en base a las últimas evidencias. Estas nuevas recomendaciones tienen como objetivo principal sensibilizar al médico de atención primaria y ayudarle en la evaluación diagnóstica, el tratamiento y el seguimiento, además de aportar criterios unificados y consensuados de derivación al segundo nivel asistencial (AU)

Benign prostate hyperplasia (BPH) is a high-incidence condition. Its diagnosis and treatment is shared between urologists and Primary Care physicians. Its management uses up a significant amount of resources. The Spanish Society of Primary Care Physicians (SEMERGEN), the Spanish Society of General Practitioners and Family Doctors (SEMG), the Spanish Society of Family and Community Medicine (semFYC), and the Spanish Association of Urology (AEU) have prepared a document on the management and monitoring of BPH, in which the aim is to incorporate the latest evidence in order to update the previously published guidelines, and present them here in condensed form. The main objective of these new recommendations is to raise the awareness of Primary Care physicians and assist them in its diagnostic evaluation, treatment and monitoring, as well as providing unified consensus criteria for referral to the secondary care level (AU)

Criterios de derivación en hiperplasia benigna de próstata para atención primaria / Referral criteria for benign prostatic hyperplasia in primary care

La hiperplasia benigna de próstata (HBP) es una enfermedad con alta prevalencia entre los varones de más de 50 años que requiere una continuidad asistencial entre los 2 niveles existentes en nuestro país, el de atención primaria (AP) y el de atención especializada; motivo por el que era necesario consensuar unos criterios de derivación o de continuidad que sirvan de orientación a ambos colectivos. La historia clínica del paciente, el Índice Internacional de Síntomas Prostáticos (IPSS, International Prostate Symptom Score), el tacto rectal y el antígeno prostático específico (PSA, prostate-specific antigen) son herramientas accesibles en el ámbito de la AP que permiten un diagnóstico adecuado de la HBP. Conscientes de tal necesidad, las sociedades científicas de atención primaria (Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria [SEMERGEN], Sociedad Española de Medicina General [SEMG] y Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria [semFYC]) y la Asociación Española de Urología (AEU) elaboraron este documento de consenso. A los pacientes con IPSS<8 se los deberá mantener en vigilancia y evaluar anualmente; en los pacientes con IPSS 8-20, si el tamaño de la próstata es pequeño, se recomienda el tratamiento con bloqueadores alfa y evaluación al primer y tercer mes, si el tamaño de la próstata es grande se recomienda el tratamiento con bloqueadores alfa o inhibidores de la 5-alfa-reductasa y evaluación al tercery sexto mes, y en el caso de pacientes con próstata grande y PSA>1,5 ng/ml se recomienda el tratamiento combinado y la evaluación al primer y sexto mes. En este documento se establecen unos criterios de derivación al urólogo claros, que facilitan el tratamiento de este tipo de pacientes...(AU)

Benign prostatic hyperplasia (BPH) is a high prevalence condition in men over 50 years that requires continued assistance between primary care and urology. Therefore, consensus around common referral criteria was needed to guide and support both levels. Medical history, symptom assessment with International Prostate Symptom Score (IPSS) questionnaire, digital rectal examination and prostate-specific antigen (PSA) measurement are diagnostic tests available for general practitioners that allow setting a correct BPH diagnose. Patients with an IPSS<8 should be monitored by evaluating them annually. Treatment with á-blockers and an evaluation at the first and third month is recommended in patients with an IPSS 8-20 and if the prostate is small, if the prostate size is large treatment with á-blockers or 5á-reductase inhibitors and evaluation at the third and six month is recommended, and in patients with a large prostate and a PSA >1.5ng/ml combined treatment and evaluation at the first and sixth month is recommended. Some clear criteria for referral to urology are established in this document, which help in the management of these patients. Those patients with BPH who do not show any improvement at the third month of treatment with á-blockers, or the sixth month with 5á-reductase inhibitors, will be referred to urology. Patients will also be referred to urology if they have lower urinary tract symptoms, a pathological finding during rectal examination, IPSS>20, PSA>10ng/ml or PSA>4ng/ml and free PSA<20% or if they are <50 years with suspected BHP, or if they have any urological complication (AU)